Bulaşıcı olmayan hastalıklar dünya çapındaki tüm ölümlerin yaklaşık% 70’inden sorumludur [Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2017]. Özellikle, kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, solunum hastalıkları ve diyabet, bulaşıcı olmayan hastalıkların neden olduğu ölümlerin% 81’ini oluşturmaktadır ve fiziksel hareketsizlik, sağlıksız beslenme ve tütün kullanımı gibi faktörler en zararlı katkıda bulunan davranışlar olarak kabul edilmektedir (WHO, 2017). Bu nedenle, sağlıklı ve dengeli yemek yeme, düzenli fiziksel aktiviteye katılma, sigara içmeme ve yeterli ve onarıcı uyku alma gibi sağlık davranışlarına artan katılım, bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesinde hayati öneme sahiptir.
Gelişmekte olan yetişkinlerde sağlık davranışları özellikle önemlidir, çünkü fiziksel aktivite ve beslenme alışkanlıkları gibi sağlık davranışlarının yaşam boyu desenleri, kolej çağındaki yıllarda sıkça belirlenmektedir (Goldstein, Xie, Hawkins ve Hughes, 2015). Üniversite sırasında, gelişmekte olan yetişkinler, ebeveynlerin ve akranlarının etkisi ve kimliğin gelişimi gibi farklılıklar gibi sosyal ortamlarda değişen dinamiklerle karşılaşmaktadır (Goldstein ve ark., 2015). Sağlık davranışlarının iyileştirilmesi ile ilgili olarak, iç ve çevresel ipuçları sağlık davranışlarını değiştirme niyetlerinden daha etkili görünmektedir (Papies, 2016).
Bugüne kadar, sağlık davranış kalıplarını kavramsallaştırmak için üç temel model kullanılmıştır (Straub, 2011): Sağlık İnanç Modeli (HBM), Planlanan Davranış Teorisi (TPB) ve Transtheoretical Model (TTM). HBM, etkileşen faktörlerin, bireyin algılanan duyarlılık, algılanan sağlık tehdidinin ciddiyeti, algılanan yararlar ve tedavi engelleri ve eylem ipuçlarını içeren sağlık tehditleri algısını etkilediğini ileri sürmektedir (Janz ve Becker, 1984). Rosenstock (1974), bir eylem yolu açıksa ve ipuçlarının hem dahili (örn. Kolayca sarılıp rahat hissetmeme) hem de harici (örn. Diş hekiminden hatırlatma çağrıları) içeriyorsa, sağlık tehditlerinin duyarlılığının ve şiddetinin bir kişiye enerji sağlamaya hizmet ettiğini teorize etmiştir. veya spor salonları için pazarlama çabaları) faktörleri. TPB, bir sağlık davranışına katılımı tahmin etmenin en iyi yolunun davranışsal bir niyeti ölçmek olduğunu belirtir. Davranışsal niyetler, bireyin davranışa karşı tutumu, algılanan davranışsal kontrol, öznel norm ve başkalarının davranışla ilgili görüşlerine uyma motivasyonu gibi faktörlerden etkilenir (Ajzen, 1991).
Son olarak, TTM değişikliklerin meydana geldiğini ve konjonktür, tefekkür, hazırlık, eylem ve bakım da dahil olmak üzere değişimin beş aşamasına dayanarak gerçekleştiğini iddia etmektedir (Prochaska ve Velicer, 1997). Her ne kadar bu teoriler sağlık davranışını daha iyi anlamak için araştırmaların geliştirilmesinde değerli olsa da, öz-şefkat gibi sağlık davranışı katılımına katkıda bulunabilecek bazı anlamlı unsurları içermemektedir (Sirois, 2015).
Öz-Şefkat
Çeşitli şekillerde, öz-şefkat onlarca yıldır incelenmiş ve savunulmuştur. Daha yakın zamanlarda, insani psikolojide öz-şefkat versiyonları ortaya çıktı. Örneğin, Rogers’ın önerdiği gibi koşulsuz olumlu saygı, benliğe uzanan kişilerarası bir yaklaşımdır (Barnard ve Curry, 2011). Maslow, büyümeyi başarmanın ve kendini gerçekleştirme, kendi kişisel başarısızlıklarımızın ve acımızın kabulü ve farkındalığına doğru ilerlemenin gerekli olduğunu ileri sürdüğü için öz-şefkat kullanan erken bir psikolog örneği olarak hizmet eder (Neff, 2003b). Böylece, öz-şefkat ve öz-şefkatin kökenleri hümanizmin karakteristik değerlerine kadar uzanabilir (Barnard ve Curry, 2011).
Ayrıca, Budist ideolojisinde öz-şefkat temel bir rol oynamıştır. Budist şefkat yaklaşımında benlik ve diğerleri arasında bir ayrım yoktur; bu nedenle şefkat hem benliğin hem de başkalarının acı çekmesinin farkındalığını ve arzusunu içerir (Barnard ve Curry, 2011; Neff, 2003a; Neff, 2003b). Ek olarak, Budist felsefede acı, paylaşılan insan deneyiminin bir parçasıdır ve şefkat, bireylerin insanlar arasındaki bu evrenselliği tanımasına ve nezaket ve empati ile yaklaşmasına izin verir (Strauss ve ark., 2016). Ayrıca, merhamet, acı verici veya zor duyguların rahatsızlığını tolere etme ve kaçınmak veya geri çevirmek yerine bu zor duygusal deneyimler karşısında varlığını sürdürme yeteneğini içerir (Strauss ve ark., 2016).
Budist merhamet yaklaşımına paralel olarak, öz-merhametin modern kavramsallaştırmaları, akıllıca bir zihin, sevgi dolu şefkat ve farkındalıkla kişisel, öznel acılarla karşı karşıya olarak anlaşılabilir – hepsi kendine ve acı çeken tüm varlıklara odaklanır (Reyes, 2012). Öz-şefkatin doğasında var olan ortak insanlık duygusu, Lotus Sutra’dan (yani, bir Budist kutsal kitabı) bir masal tarafından gösterilmiştir. Masalda, bir kadın oğlunu kaybetmenin neden olduğu ıstırapların benzersiz bir deneyim olmadığını ve tüm insanların acı çekme kapasitesine sahip olduğunu ve acı çektiğini fark eder (Reyes, 2012). Ortak insanlık anlayışı onu kimliğini acıyla geçmeye teşvik etti ve başkalarıyla paylaşılan deneyim hissini derinleştirdi. Özetle, Reyes (2012) öz-şefkatin acı karşısında öz-sevgi ve merhamet içerdiği sonucuna varmıştır.
Öz-Şefkat ve Kardiyovasküler Sağlık
Öz sağlık davranışları, öz şefkatle ilişki gösterir (Sirois ve diğerleri, 2014; Biber ve Ellis, 2017). Sağlık davranışlarına dahil olmak, yaygın bir NCD tipi olan kardiyovasküler hastalıklar geliştirme riskini azaltabilir. Bu nedenle, öz-şefkatin, sağlık davranışlarına artan katılımla ilişkisi nedeniyle kardiyovasküler sağlık biyobelirteçlerini dolaylı olarak etkilemesi mümkündür. Öz-şefkatin sağlık davranışları yoluyla kardiyovasküler sağlık üzerindeki dolaylı etkilerine ek olarak, öz-şefkat doğrudan kardiyovasküler sağlık ile ilgili olabilir. Örneğin, yüksek öz-şefkat, stres zamanlarında, bireysel bir tehdit algıladığında tetiklenen belirli hormonal tepki sistemlerinin (örneğin, oksitosin-opiat sistemi) aktivasyonunun azaltılması gibi zararlı fizyolojik tepkileri zayıflatabilir (Hall, Row, Wuensch ve Godley, 2013). Öz-şefkatin fizyolojik stres yanıt sistemleri üzerindeki yararlı etkisi üzerine araştırmalar aşırı derecede sınırlı olsa da, birliğin gösterilebileceği akla yatkındır.
Kalp atış hızı değişkenliği (HRV) ve Öz-şefkat
Çok az araştırma, kalp atış hızı değişkenliği (HRV), kalp atışlarını ayıran zaman periyodundaki değişim ile ilgili olarak öz-şefkati araştırmıştır (Chandra, Yeates ve Wong, 2003). HRV, tıbbi ve araştırma ortamlarında klinik bir araç olarak hizmet vermiştir. Örneğin, HRV, obezite, insülin direnci ve stresle birlikte otonom sinir sisteminin sempatik aktivitesi ile ilişkili olduğu için esansiyel hipertansiyonu (en yaygın morbidite ile ilişkili bozukluklardan biri) tahmin etmek için kullanılabilir (Pal, Pal, Nanda, Amudharaj ve Karthik, 2009). HRV ayrıca, sempatik aşırı aktivite ve vagal inhibisyon ile gösterilen hipertansiyon gelişiminin hastalık sürecinin bir parçası olan sempatovagal dengesizliği de tanımlayabilir (Pal ve ark., 2009).
Kan basıncı ve Öz-şefkat
Öz-şefkat ve kan basıncı arasındaki ilişki veya damar duvarına kan tarafından uygulanan kuvvet miktarı hakkında hiçbir araştırma yoktur (Cacioppo, Tassinary ve Bernston, 2000). Yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık için en yaygın kabul gören risk faktörlerinden biridir ve kardiyovasküler sağlığın etkili bir öngördürücüsüdür (Kannal, 1996). Ayrıca, kan basıncının miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği gibi kalp hastalıkları patolojisinde nedensel bir mekanizma olduğu gösterilmiştir [American Heart Association (AHA), 2016a].
Öz-Şefkat, Sağlık Davranışları ve Kardiyovasküler Sağlık
Öz-şefkatin kardiyovasküler sağlık üzerindeki potansiyel doğrudan etkilerine ek olarak, öz-şefkat birkaç sağlık davranışı yoluyla kardiyovasküler sağlığı dolaylı olarak etkileyebilir. Örneğin, öz-şefkat, baş etme stratejileri olarak sigara içmeye veya yemek yemeye olan ihtiyacı azaltabilir veya fiziksel aktiviteye daha fazla katılımla ilişkili olabilir. Buna karşılık, bu daha sağlıklı alışkanlıklar, düşük kan basıncı veya artmış HRV değerleri gibi kardiyovasküler sağlığı etkileyebilir.
Daha önce özetlendiği gibi, öz-şefkat ve çeşitli sağlık davranışları arasındaki ilişkiyi destekleyen sınırlı araştırma vardır. Fiziksel aktivite katılımı, besleyici bir diyet yemek, sigarayı bırakma ve faydalı uyku alışkanlıkları gibi spesifik sağlık davranışları ile ilgili olarak öz-şefkatle ilgili mevcut bazı araştırmalar gözden geçirilecektir. İyi bilinen ve doğrulanmış sağlık davranışları ile kardiyovasküler sağlık arasındaki ilişkiler de kısaca gözden geçirilecektir.
Fiziksel aktivite / egzersiz
Fiziksel aktivite kardiyovasküler sağlık için gereklidir.
Fiziksel hareketsizlik, dünya çapında ölüm için dördüncü en büyük risk faktörü olarak kabul edildi ve 3.2 milyonu (670.000’i erken) ölüm, fiziksel hareketsizlikle suçlandı (AHA, 2017). Uzun süreli fiziksel hareketsizlik, sorunlu kardiyovasküler sonuçların geleneksel risk faktörlerinden daha güçlü bir belirleyicisi olan zayıf kardiyovasküler uygunluğu teşvik eder (AHA, 2017). Ayrıca, fiziksel aktivitenin, tip 2 diabetes mellitus, inme, kalp krizi ve koroner kalp hastalığı olasılığını azaltarak sağlığı iyileştirdiği ve erken mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir (AHA, 2017). Kardiyovasküler sağlığı teşvik etmek için, yetişkinler için fiziksel aktivite önerileri, haftada en az 150 dakikalık orta yoğunlukta veya 75 dakikalık güçlü yoğunluklu aerobik aktivite içerir, haftada en az iki günlük kuvvet antrenmanı aktivitelerine ek olarak (Fiziksel Aktivite Yönergeleri Danışma Komitesi, 2008).
Beslenme
Diyet seçimleri de kardiyovasküler sağlığı önemli ölçüde etkiler ve 2010 yılında 678.000 ölüm sadece yetersiz diyete bağlanmıştır (AHA, 2017). Yüksek tuz ve trans yağ asitleri tüketimi ve düşük omega-3 yağ asitleri, meyveler ve sebzeler alımı gibi bazı spesifik beslenme alışkanlıkları daha problemlidir (Danaei ve ark., 2011). Kötü beslenme, sistolik ve diyastolik kan basıncı, obezite, glikoz ve düşük yoğunluklu ve yüksek yoğunluklu lipoproteinler gibi kardiyovasküler risk faktörlerini etkileyerek kardiyovasküler sağlığı etkiler (AHA, 2017).
Sigara içmek
Sigaranın kardiyovasküler sağlık üzerindeki zararlı etkisi iyi belgelenmiştir. Amerika Birleşik Devletleri’nde 2010 yılında sigara içmek ölüm için ikinci en büyük risk faktörüdür ve koroner kalp hastalığı (KKH) vakalarının yaklaşık üçte biri sigara içmeye ve ikinci el dumana maruz kalmaya bağlanmıştır (AHA, 2017). Sigara içmeyenler arasında bile, sigaraya ikinci el maruz kalmak KKH gelişme riskini% 25 ila% 35 oranında arttırır (AHA, 2017). Sigara dumanında bulunan KKH’ye olası katkıda bulunanlar nikotin, karbon monoksit ve oksidan gazlardır (ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, 2010).
Buna ek olarak, sigara içen kişilerin ayaktan izleme çalışmalarında sigara içme, yüksek kalp atım hızları ve sempatik sinir sisteminin – KKH’ye potansiyel olarak katkıda bulunan faktörlerin – sürekli uyarılması ile ilişkilendirilmiştir (ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, 2010). Sigara içilmesi ve kardiyovasküler patofizyoloji ile ilgili olarak ikinci el sigaraya maruz kalma mekanizmalarının ayrıntılı ve kapsamlı bir incelemesi 2010 ABD Cerrahı Genel raporunda bulunabilir.
Uyku
Uyku kalitesi kardiyovasküler fonksiyonları ve diğer kardiyometabolik risk faktörlerini etkiler. Özellikle, uyku süreleri ve uyku bozuklukları kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diabetes mellitus, obezite ve hipertansiyon gibi kardiyometabolik risk faktörleri ile ilişkilendirilmiştir (St-Onge ve ark., 2016). Yaklaşık 50 ila 70 milyon Amerikalı yetişkinin uyku bozukluğu vardır veya alışkanlık olarak yeterince uyumazlar (Altevogt ve Colten, 2006), çünkü bireyler profesyonel, kişisel veya sosyal yükümlülükler için uykuyu bırakabilir veya uyku süresine müdahale eden tıbbi zorluklar yaşayabilir (St-Onge vd., 2016). Kısa uyku süresi, operasyonel olarak gece başına yedi saatten az olarak tanımlanır ve son kırk yılda artmıştır; 2005 yılında ABD’li yetişkinlerin% 27,5’i kısa uyku sürelerini rapor etmektedir (St-Onge ve ark., 2016). Uyku, en iyi işleyiş için çok önemli olduğundan ve yeterli uyku almanın kardiyovasküler hastalık ve diğer bulaşıcı olmayan hastalıklara karşı koruyucu bir önlem olabileceğinden, daha avantajlı uyku davranışlarını etkileyen faktörlerin açıklanması gerekmektedir.
Sonuç
Yapılan çalışmada, öz-şefkatin belirli sağlık davranışları ve kardiyovasküler biyobelirteçler üzerindeki doğrudan ve dolaylı etkilerini anlamaya çalışmıştır. Bununla birlikte, sonuçlar kendi kendine şefkatin sağlık davranışları veya kardiyovasküler biyobelirteçler üzerindeki etkisini beklenen yönlerde doğrulayamamıştır. Her ne kadar birincil hipotezleri test eden bazı yol modelleri verilere yeterli uyumu gösterse de, farklı efekt yönlerini test eden sıfır hipotezleri de verilere iyi uyum gösterdi. Bu nedenle, bu örnekte varsayımlanmış etki yönleri reddedilmiştir. Hipotezler, ilişkileri daha iyi anlamak için daha çeşitli örneklerde veya deneysel tasarımlarda olduğu gibi farklı koşullar altında test edilmelidir. Sağlıkla ilgili zorluklarla karşılaşan örneklerin incelenmesi farklı sonuçlar gösterebilir, çünkü kendi kendine şefkat öncelikle daha büyük allostatik yük veya ileri hastalık mevcut olduğunda etkili olabilir. Ayrıca, müdahalelerin araştırılması, gelecekteki çalışmalarda test edilmesi gereken sağlık davranışları ve sağlık belirteçleri ile ilgili kendi kendine şefkat göstermekten daha yararlı olabilir.
